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Prévention
des ampoules
Soins des ampoules et Prévention
des infections
Nutrition
Manipulations
Cliquez
ici pour le document PDF "Le soin du Nouveau-né atteint d'EB"
par Jacqueline Denyer
Manipuler doucement!
Évitez
de lever les bébés ou les enfants par le dessous des bras; à la place, placer
une main sous les fesses et l'autre sous la tête et le cou pour le soulever.
Une oreiller ou un matelas "coquille d'œuf" ou une peau de mouton
peut être utiliser sous le bébé pour prévenir la friction contre la peau
lors des manipulations.
Ne pas frotter la peau!
Puise
que les ampoules peuvent être causées par la friction, la peau devrait être
tapotée au lieu d'être frottée. Avant de faire les prises de sang et les
vaccins, la région peut être nettoyé en faisant une petite pression ou en
tapotant la peau avec un tampon d'alcool.
Revêtir des vêtements amples!
Les
vêtements qui frottent la peau peuvent causer des ampoules. Éviter ou
modifier les vêtements avec des élastiques pour qu'ils ne soient pas trop serrés.
Éviter les boutons durs, les boutons pression (snaps) et les fermetures éclaires
(zips). Des couches de coton peuvent être utilisées. Les élastiques des
couches jetables peuvent être coupés pour aider à minimiser la formation
d'ampoules.
Éviter la chaleur excessive!
La
chaleur tend à augmenter la fragilité de la semaine. Maintenir une température
environnementale modérée (même dans l'auto) et ne pas trop habiller.
Ne pas utiliser d'adhésif sur la peau!
Les
rubans adhésif et les pansements adhésifs ne devraient jamais être
appliqués sur la peau parce qu'ils peuvent causer des ampoules.
Lubrifier la peau!
L'onguent
Aquaphor ou de la Vaseline va aider à diminuer la friction.
Protéger les coudes, genoux et chevilles!
Des
éponges de gaze, sécurisées par un bandage (rouleau de gaze), peuvent être
utilisé pour protéger les coudes, les chevilles et les genoux si l'enfant se
provoque des ampoules en frappant contre les draps dans la couchette. Des bas
doux peuvent être mit sur des mains et des pieds lubrifiés pour prévenir les
ampoules.
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Soins
des ampoules et Prévention des Infections
Se laver les mains avant de faire les soins de
la peau!
Le
lavage des mains est la mesure la plus efficace pour contrôler l'infection.
Ne pas enlever les vêtements et les pansements
qui sont collés à la peau!
Les
tissus collés à la peau devraient être trempés jusqu'à ce qu'ils puissent
être enlevé facilement.
Cela peut être fait à l'heure du bain ou en appliquant de l'eau à la température
de la pièce ou avec une compresse imbibée d'eau directement sur les
pansements.
Nettoyer la peau quotidiennement!
La
peau
peut être nettoyée avec un savon très doux comme Dove.
Percer les ampoules!
Les
ampoules tendent à grossir si elles demeurent intactes.
Pour cette raison, la plupart des ampoules devraient être percées dès
qu'elles atteignent la grandeur d'une pièce de dix sous ou si elles ont une
apparence tendues. Des aiguilles, des ciseaux ou des lames de bistouri stériles
peuvent être utilisés pour percer le côté du toit de l'ampoule. Un petit
trou d'aiguille peut se refermer et permettre à l'ampoule peut se remplir à
nouveau, il faut donc bien ouvrir le toit de l'ampoule. Le toit de l'ampoule
devrait être laissé intact pour faciliter la guérison et le confort. Un
onguent antibiotique doux peut être appliqué pour aider dans la prévention de
l'infection.
Appliquer un onguent antibiotique topique aux
lésions!
Les
antibiotiques doux en vente libre (Polysporin,
Bacitracin) sont efficace dans la prévention de l'infection et peuvent être
alternés tous les mois ou aux deux mois pour éviter la résistance bactérienne.
Les antibiotique plus fort, tel le Bactroban, ne devraient être utilisé
seulement lors que l'infection est présente. (Les signes d'infection inclus une
augmentation de la rougeur, l'enflure, la douleur et la chaleur). Une
utilisation prolongée du Bactroban a été associé avec le développement d'infections au Staph
résistant.
Appliquer des pansements non-adhérent!
Après
l'application de l'antibiotique topique, un pansement non-adhérent comme le Mepitel,
un gaze vaseliné ou un Telfa devrait être appliquer à la région dénudée.
Ensuite, on enveloppe à l'aide d'un rouleau de gaze pour protéger la plaie et
on sécurise avec un filet ou un tube. Le filet ou le tube va prévenir les
accidents avec des adhésifs.
Changer les pansements régulièrement!
Le
changement des pansements quotidiennement est recommandé et
peut être fait en même temps que le bain ou le nettoyage de la peau. Certains
pansements de contacts, comme les Mepitel (Molnlycke Health Care) peuvent être
laissé en place pour plusieurs jours, mais le pansement secondaire devrait être
changer tous les jours et l'état de la plaie évalué quotidiennement.
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Allaitement!
Bien
que l'allaitement est-ce qui a de mieux pour la plupart des bébés, cela présente
un défi spécial pour les nourrissons avec EB. Les nourrissons qui ont des
ampoules et des lésions dans la bouche peuvent avoir de la difficulté à téter
ou avec la succion des biberons réguliers. Les mères peuvent décider de tirer
leur lait pour le donner à leurs bébés. Le biberon Haberman a une tétine
fendue laquelle est constituée d'une valve qui facilite le débit de la formule
de lait sans avoir à faire une aussi grande succion. Cela est très bon pour
les enfants ayant les muqueuses de la bouches fragiles.
- On
peut doucement nettoyer la bouche du nourrisson avec un tampon buccal (Toothette).
- Une
tétine sèche va coller aux lèvres et aux plaies et causer encore plus de
dommages. Vous pouvez mouiller la tétine avec de l'eau au préalable.
Faite une courbe de croissance!
Il
est important de garder la courbe de croissance à jour pour un enfant atteint
d'EB. Cela est important pour fournir l'information essentielle pour évaluer
adéquatement la diète.
Un nutritionniste devrait être consulté à propos du statut nutritionnel d'un
enfant avec EB si il y a des question ou des inquiétudes au sujet du gain de
poids. Beaucoup de nourrissons avec EB nécessites des formules de lait
enrichies pour répondre à leur besoins en calories et en protéines plus élevés
que la normale.
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Il
n'est pas inhabituel pour le personnel infirmier et les parents d'éviter de
manipuler un bébé avec EB, avec l'espoir de minimiser les ampoules. Apprendre
la bonne façon de prendre le bébé va mettre en confiance les personnes qui
s'occupe du bébé et permettre au nourrisson de recevoir le support émotionnel
et l'intimité qu'il/elle a besoin. C'est une bonne idée d'utiliser la
couchette ou le berceau comme une place sécurisante. Tous les changements de
pansements et les autres activités moins plaisantes devraient avoir lieux à un
autre endroit (par exemple, sur la table à langer). Le nourrisson apprendra à
relier la couchette avec le confort.
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